ใครไม่อยากจน ยกมือขึ้นครับ ผม ขอเกริ่นบทนำเป็นความรู้สักนิด เรื่องของประกันสังคม คือสวัสดิการขั้นพื้นฐานตามกฎหมายแรงงาน ที่เรียกระดมเงินจากลูกจ้างทุกเดือนเพื่อเก็บเป็นกองทุนสำรองในยามที่เราเจ็บป่วย และว่างงาน เงินสงเคราะห์บุตร
ส่วนประกันสุขภาพเป็นความคุ้มครองเกี่ยวกับสุขภาพโดยตรงที่สามารถทำเพิ่มเติม โดยเลือกประเภทของความคุ้มครอง จำนวนเงิน ประโยชน์ที่ต้องการได้ และการชดเชยรายได้ ตามเงื่อนไขกรมธรรม์
ซึ่งความแตกต่างของประกันทั้ง 2 ประเภทนี้ นอกจากโรค ความเจ็บป่วยที่มีทั้งคุ้มครองและไม่คุ้มครองแล้ว เรื่องของโรงพยาบาลที่เข้ารับการรักษาก็แตกต่างออกไปด้วยอีกเช่นกัน
มีประกันสังคมแล้ว ควรซื้อประกันสุขภาพเพิ่มเติมไปอีกไหมนะ? ตามจริงแล้วคงเอามาเทียบกันเลยคงไม่ได้ แต่เท่าที่แอดมินได้หาข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อเปรียบเทียบ
ประกันสังคมมีข้อกำหนดค่อนข้างเยอะ แต่หากมีประกันสุขภาพเพิ่มเติมก็จะคุ้มครอง คลอบคลุมกว่าประกันสังคม ประกันสุขภาพ สิทธิที่เพิ่มมากกว่าสิทธิ์ประกันสังคม ผมเปรียบเทียบคร่าวๆ ลองให้ ยลกัน
- บริษัทประกันส่วนใหญ่มีโรงพยาบาลที่อยู่ในเครือครอบคลุมทั่วประเทศอยู่แล้ว จึงใช้สิทธิ์ได้ทันทีโดยไม่ต้องสำรองจ่ายก่อน แตกต่างจากสิทธิ์ประกันสังคม ที่ถ้าหากรับการรักษาในโรงพยาบาลที่ไม่ได้ระบุเอาไว้ จะต้องสำรองจ่ายไปก่อน แล้วทำเรื่องเบิกคืนทีหลัง นี่ก็จัดเป็นความไม่สะดวกอย่างหนึ่ง ของสิทธิ์ประกันสังคม
- สามารถเลือกห้องพักได้ตามต้องการ เมื่อเข้ารักษาตัวประกันจะช่วยออกค่าห้องให้ โดยไม่ต้องสำรองจ่ายสำหรับโรงพยาบาลในเครือ ส่วนประกันสังคมนอกจากจะต้องสำรองค่าใช้จ่ายเองก่อนแล้ว โรงพยาบาลจะเป็นฝ่ายกำหนดห้องพัก โดยที่ไม่สามารถเลือกหรือต่อรองได้ โดยมักจะเป็นพักห้องรวมตามสิทธิประกันสังคม หรือหากต้องการห้องพักพิเศษ ก็ต้องเสียค่าใช้จ่ายส่วนต่างเพิ่ม
- ประกันสุขภาพ สามารถจ้างพยาบาลพิเศษให้มาช่วยดูแลได้ ต่างจากสิทธิประกันสังคมที่จะกำหนดให้พยาบาลและทางโรงพยาบาลดูแลตามหน้าที่ เพื่อเป็นการกระจายการรักษาให้ทั่วถึง
- การจ่ายยา ประกันสุขภาพกับประกันสังคมนั้นช่วยออกค่าใช้จ่ายในส่วนนี้เหมือนกัน แต่ประกันสังคมจะรับผิดชอบค่ายาเบื้องต้นเท่านั้น ส่วนประกันสุขภาพจะครอบคลุมค่ายารักษาได้มากกว่าประกันสุขภาพ ที่สามารถเข้ารับการรักษาได้ทันที
ส่วนประกันสังคมกรณีไม่ฉุกเฉินจะต้องใช้ระยะเวลารอคิว และพิจารณาอาการตามความรุนแรงถ้าผมเปรียบเทียบ ประกันทั้ง 2 แบบ คือรั้วของบ้าน ก็เหมือนมีรั้ว 2 ชั้น ย่อมปลอดภัยกว่าบ้านที่ไม่มีรั้วนะครับจริงๆ มีประกันไว้ ไม่จน ครับ
อ.ฉัตรชัย ผาสุขธรรม / เขียนบทความ
#tiivarietytalk #ทีไอไอทอล์ค #ประกันภัย #ประกันชีวิต #ประกันวินาศภัย
